Тюменская область,  г. Тюмень,  ул. Барнаульская, д.32
Поликлиника: пн - пт: с 7.30 до 20.00, сб: с 8.00 до 15.00.
Стационар: посещение пациентов: 16.00-19.00, вых: 10.00-12.00 и 16.00-19.00
+7 (3452) 270 685 +7 (3452) 270 671
Регистратура:
+7 (3452) 52-03-03

Платные услуги:
+7 (3452) - 520-300

Услуги по ДМС:
+7 (3452) - 520-300

Справка:
+7 (3452) 270-575

Медицинский туризм
+7 (3452) 520-333


Приемная
главного врача:
+7 (3452) 270-522


Пресс-служба:
+7 (3452) 399-692
Почта пресс-службы:
meditsinskii_gorod@mail.ru

Почта:
medgorod@med-to.ru


Версия для слабовидящих

Справочник здоровья

/ / Когда рак на горе свистнул. Методы диагностики онкологических заболеваний
Когда рак на горе свистнул. Методы диагностики онкологических заболеваний
16.12.2016

Когда рак на горе свистнул. Методы диагностики онкологических заболеваний

Применение разнообразных методов диагностики необходимо для выявления опухолевого процесса и выбора тактики лечения больных, страдающих онкологическими заболеваниями. Во многих случаях для дифференциальной диагностики необходимо провести несколько исследований, используя различные методы. Для обеспечения максимально эффективного результата учитываются индивидуальные особенности пациента и специфика течения заболевания, а также принципы, возможности и ограничения каждого из существующих методов. Выбор метода диагностики и тактики исследования является одним из основных компонентов лечения онкологических больных, а анализ результатов - помимо ответа на вопрос о наличии опухоли - способствует получению информации о её типе, стадии опухолевого процесса и вовлечении в патологический процесс смежных с поражённым органом анатомических структур. Для квалифицированного и эффективного исследования с применением разных методов диагностики необходимо тесное взаимодействие онкологов, рентгенологов, радиологов, лаборантов, гистологов, иммунологов, врачей функциональной диагностики и других специалистов.


КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА


Первым существенным этапом в распознавании злокачественной опухоли является консультация врача, который проводит осмотр больного, выясняет историю развития заболевания и изменение его проявлений в течение времени (анамнез). При опросе выявляется давность заболевания (появление первичных симптомов опухоли) и динамика роста опухоли. Эти данные помогают распознавать визуальные формы рака: нижней губы, кожи, слизистой оболочки полости рта, опухоли мягких тканей, молочной железы. В отличие от них, опухоли внутренних органов обычно не имеют ярко выраженных симптомов - злокачественный рост в них чаще начинается на фоне хронического воспалительного процесса, а уже образовавшаяся опухоль в I и II стадии чаще всего безболезненна. Однако тщательно собранный анамнез позволяет и в этих случаях заподозрить злокачественное новообразование, на наличие которого могут указывать следующие признаки:

  • немотивированная слабость, быстрая утомляемость;
  • резкое похудание;
  • анемизация (малокровие, проявляющееся бледностью);
  • психическая депрессия.

В зависимости от локализации процесса в дополнение к перечисленным признакам появляются и другие характерные проявления. Например, при раке бронхов - сухой надсадный кашель, повторные атипичные пневмонии; при раке прямой кишки - чувство её неполного опорожнения, ложные позывы и т.д. При осмотре больного врач исследует опухоль или область её предполагаемой локализации, а также состояние регионарных и отдалённых лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые). При опухоли кожи, губы, языка осмотр поражённого участка производится с помощью лупы. При подозрении на опухоль органов брюшной полости обследуются лимфатические узлы малого таза - у женщин обследование проводится per vaginum (через влагалище) и per rectum (через прямую кишку), у мужчин - per rectum.


РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ


Рентгенологическое обследование является одним из основных методов диагностики, проводимых с профилактической целью. Каждый взрослый человек должен проходить профилактические осмотры и рентгенографию лёгких не реже одного раза в год. С помощью рентгена чаще всего распознают опухоли лёгких, желудка и толстой кишки. Современная рентгенология широко применяет томографическое (послойное) исследование и исследование с контрастированием органа. За последние годы значительно расширилось применение специальных методов - таких, как ангиография (исследование кровеносных сосудов) и бронхография, существенно повышающих эффективность диагностики. Флюорография, в особенности крупнокадровая, также играет большую роль в профилактических осмотрах населения.


МАММОГРАФИЯ


Маммография - это специальное обследование молочной железы с использованием небольшой дозы рентгеновских лучей. Она позволяет обнаружить в ткани железы уплотнения, которые трудно определить с помощью ощупывания, а также другие изменения, которые могут указывать на возможное развитие опухоли ещё до того, как что-либо вообще можно прощупать. Снимки выполняются при некотором сдавлении молочной железы - таким образом можно уменьшить дозу облучения и получить изображение более высокого качества. Обычно делается по два снимка каждой железы (хотя в ряде случаев могут быть сделаны дополнительные изображения). Обследование лучше всего проходить на 7-10-й день от первого дня менструального цикла - период, когда грудь менее всего болезненна. Женщинам в менопаузе маммография может быть выполнена в любое удобное время. Каждой женщине после 35 лет рекомендуется проходить мамографию ежегодно.


КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ


Среди методов, позволяющих получать изображения различных участков человеческого тела, компьютерной томографии (КТ) отводится особая роль, а именно - роль стандарта. Качество КТ-изображения и его информативность зависят от физических характеристик и особенностей строения органа (плотности, концентрации электронов на единицу массы и других свойств биологических тканей), а также от энергии используемого рентгеновского излучения. Главные преимущества КТ:

  • более высокое по сравнению с другими методами визуализации разрешение по контрасту;
  • возможность получить большое число поперечных проекций за короткое время (особенно ценно для локализации области, из которой в дальнейшем берётся проба ткани для биопсии, а также для планирования хирургического вмешательства и последующей радиотерапии).

Ограничением метода КТ при исследованиях внутренних органов является отсутствие возможности получать изображения больших участков в продольных и фронтальных проекциях, однако этот недостаток можно преодолеть использованием в ходе исследования специальных контрастных веществ.


УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТОМОГРАФИЯ


Ультразвуковая томография - это высокоинформативный метод исследования, применяющийся для диагностики опухолей органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, головки поджелудочной железы) и забрюшинного пространства (почек, надпочечников), малого таза (мочевого пузыря, матки и её придатков, предстательной железы), щитовидной железы, мягких тканей туловища и т.д. Во время исследования также может быть выполнена прицельная пункция опухоли. Поскольку ультразвуковая томография сочетает в себе высокую информативность с простотой и безопасностью, она широко используется как обязательный метод исследования при подозрении на рак любых локализаций для исключения наличия метастазов во внутренние органы (в первую очередь, печень).


ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД


Благодаря достижениям современной электроники и оптики эндоскопический метод исследования приобрел решающее значение для ранней диагностики рака внутренних локализаций: желудка, пищевода, толстой и прямой кишки, бронхов. Эндоскопические аппараты с волоконной оптикой (гастроскопы, интестиноскопы, колоноскопы, бронхоскопы и др.) дают возможность тщательно осмотреть всю слизистую оболочку внутренних органов, произвести цитологическое исследование, а при подозрении - взять кусочек ткани для гистологического исследования. Также эндоскопическим путём можно осмотреть не только полостные органы, но и естественные полости тела - грудную (плевральную) полость, брюшную, полости суставов, средостение и др. Осмотр плевральной полости (торакосткопия) и брюшной (лапароскопия) применяются для изучения внешней поверхности внутренних органов.


ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ


  •  Клинические анализы (анализ крови, мочи, желудочного сока, кала) необходимы в диагностике первичного больного. Наличие скрытой крови в моче, кале, мокроте является важным симптомом злокачественной опухоли. Существенное значение имеет установление факта нарастающей анемизации.
  • Биохимические методы позволяют выяснить содержание рецепторов некоторых гормонов в опухолевой ткани (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортикостероиды). Такой анализ производят при биопсии или удалении опухоли с быстрым замораживанием ткани. Результат подобного исследования полезен при выработке лечебной тактики (например, при раке молочной железы и др.).
  • Анализ крови на онкомаркеры - выявление в крови специфичных белков, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей.
PSA рак предстательной железы
СА 125 рак яичников
Сa 19-9 рак поджелудочной железы
Са 15-3 контроль эффективности лечения рака молочной железы
ХГЧ хорионэпителиома, пузырный занос
РЭА рак желудка, рак толстой и прямой кишки, рак лёгких, рак мочевого пузыря
АФП+ХЧГ рак яичка
НСЕ рак лёгкого, меланома, нейробластома

БИОПСИЯ


Биопсия - это иссечение или скусывание кусочка опухоли или подозрительной на опухоль ткани для гистологического исследования. Она широко используется при эндоскопических исследованиях прямой и толстой кишки, шейки матки и других органов. Биопсия бывает тотальной (когда весь опухолевый узел или подозрительный на метастаз лимфатический узел удаляется целиком) и инцизионной (если для исследования иссекается лишь участок опухоли или подозрительной на опухоль ткани). Если материал для гистологического исследования получают с помощью специальной или обычной инъекционной иглы, биопсия называется пункционной. Полученный материал либо передаётся в патологоанатомическое отделение, либо используется (для срочного гистологического исследования), либо погружается в фиксирующую жидкость (если исследование проводится спустя некоторое время). Одновременно из биопсийного материала приготовляются 1-2 и более цитологических мазков, которые направляются в клиническую лабораторию к цитологу.


МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ


Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это метод получения изображений, индуцированных сигналом ядерного магнитного резонанса. Принципиальным отличием МРТ от КТ является то, что при МРТ измеряемой величиной является намагниченность ядер определённого типа, находящихся в выделенном элементе объёма, а при КТ - коэффициент поглощения рентгеновского излучения различными биологическими тканями. Клиническое применение метода МРТ заключается в изучении пространственного распределения ядер водорода, фосфора и некоторых других элементов в теле человека. Основной величиной, регистрируемой в МРТ-исследовании, является отклик магнитных ядер на воздействие переменного магнитного поля, который зависит от плотности ядер и других параметров, специфичных для каждого участка тела. Главными преимуществами МРТ является:

  • исключительно высокое контрастирование тканей;
  • получение в ходе одного исследования изображений во всех анатомических проекциях;
  • возможность изучать динамические процессы, связанные с движением биологических жидкостей (крови, ликвора, мочи, желчи);
  • высокая точность различения перитуморального отёка и, собственно, опухоли (благодаря применению контрастных веществ).

К недостаткам МРТ следует отнести довольно высокую стоимость исследования, а также невозможность проведения процедуры при наличии у пациента ферромагнитных имплантатов.


ПОЗИТРОННАЯ ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ


Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) является исключительно эффективным методом клинических исследований пациентов с онкопатологией. Его широкое распространение в последнее 10-летие связано прежде всего с разработкой и техническим усовершенствованием приборов, предназначенных для исследования всего тела. ПЭТ позволяет получать уникальную информацию о метаболической активности опухолей и изменениях метаболизма, связанных с проводимой терапией. По скорости и интенсивности накопления изотопомеченных метаболитов или специальных лекарственных препаратов можно судить о биологических особенностях опухолевой ткани по сравнению с тканью интактной (неповреждённой), а также - что особенно ценно для онкологии - оценивать эффективность лечения и составлять прогноз дальнейшего течения процесса.


МКМЦ "Медицинский город" предоставляет своим пациентам полный спектр необходимых обследований.

Поделиться в социальных сетях


 
 
Задайте Ваш вопрос

Имя: *
Email: *
Телефон:
Вопрос: *